【发明公布】全病种自动化核保方法、装置、计算机设备及存储介质_平安健康保险股份有限公司_201910837958.9 

申请/专利权人:平安健康保险股份有限公司

申请日:2019-09-05

发明/设计人:杨漾

公开(公告)日:2020-01-17

代理机构:北京汇思诚业知识产权代理有限公司

公开(公告)号:CN110704482A

代理人:冯晓平

主分类号:G06F16/2455(20190101)

地址:上海市徐汇区凯滨路166号B座16楼

分类号:G06F16/2455(20190101);G06F16/28(20190101);G06F16/25(20190101);G06Q40/08(20120101);G16H70/20(20180101)

优先权:

专利状态码:在审-公开

法律状态:2020.01.17#公开

摘要:本发明公开了一种全病种自动化核保方法、装置、计算机设备及存储介质,涉及大数据领域。该全病种自动化核保方法包括:根据待分析数据,以承保数据、理赔数据和医学经验数据为基础,采用大数据方法进行数据的多维度分析,得到第一核保结论;将第一核保结论和国际疾病分类中记录的疾病种类进行匹配,得到第一核保手册,并在第一核保手册的基础上得到第二核保手册;根据第一核保手册和第二核保手册得到并储存全病种核保手册;根据全病种核保手册建立核保规则引擎;获取用户输入的录入信息,通过核保规则引擎计算输出第二核保结论。采用该全病种自动化核保方法能够实现合理的病种全覆盖核保。

主权项:1.一种全病种自动化核保方法,其特征在于,所述方法包括:采用大数据处理中提取数据的方法,从多个数据库中提取承保数据和理赔数据;获取导入的医学经验数据,结合所述承保数据和所述理赔数据确定待分析数据,其中,所述医学经验数据以国际疾病分类中记录的疾病种类划分;根据所述待分析数据,以所述承保数据、所述理赔数据和所述医学经验数据为基础,采用大数据方法进行数据的多维度分析,得到第一核保结论;将所述第一核保结论和国际疾病分类中记录的疾病种类进行匹配,得到第一核保手册,并在所述第一核保手册的基础上得到第二核保手册;根据所述第一核保手册和所述第二核保手册得到并储存全病种核保手册;根据所述全病种核保手册建立核保规则引擎;获取用户输入的录入信息,通过所述核保规则引擎计算输出第二核保结论。

全文数据:

权利要求:

百度查询: 平安健康保险股份有限公司 全病种自动化核保方法、装置、计算机设备及存储介质

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