申请/专利权人：武汉金豆医疗数据科技有限公司

申请日：2023-07-21

公开（公告）日：2023-10-24

公开（公告）号：CN116934499A

主分类号：G06Q40/08

分类号：G06Q40/08;G16H10/60;G06F18/22

优先权：

专利状态码：在审-实质审查的生效

法律状态：2023.11.10#实质审查的生效;2023.10.24#公开

摘要：本公开提供的基于DRGDIP的商保直赔的方法及装置、系统、电子设备，涉及医疗数据技术领域，主要技术方案包括：将获取到的待处理诊疗信息进行标准化处理，得到目标诊疗信息；通过预设责任判定规则对目标诊疗信息进行判定，确定目标诊疗信息对应的责任类型；根据责任类型调用对应的理算公式计算目标诊疗信息对应的理赔金额，并根据理赔金额结算对应的报销费用，以进行赔付。与相关技术相比，本公开实施例通过对待处理诊疗信息的标准化处理和判定，以及根据判定后的责任类型调用对应的理算公式计算理赔金额，并进行赔付，可以对适配医保支付方式的商业健康险产品进行合理恰当的理赔审核，同时很好地在风险管控的基础上简化理赔流程、降低成本。

主权项：1.一种基于DRGDIP的商保直赔的方法，其特征在于，包括：将获取到的待处理诊疗信息进行标准化处理，得到所述待处理诊疗信息对应的目标诊疗信息；通过预设责任判定规则对所述目标诊疗信息进行判定，确定所述目标诊疗信息对应的责任类型；根据所述责任类型调用对应的理算公式计算所述目标诊疗信息对应的理赔金额，并根据所述理赔金额结算对应的报销费用，以进行赔付。

全文数据：

权利要求：

百度查询： 武汉金豆医疗数据科技有限公司 基于DRG/DIP的商保直赔的方法及装置、系统、电子设备

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