申请/专利权人：泰尔茂株式会社

申请日：2016-07-26

公开（公告）日：2021-05-07

公开（公告）号：CN108430560B

主分类号：A61M25/00(20060101)

分类号：A61M25/00(20060101);A61M25/01(20060101);A61M39/10(20060101)

优先权：["20160115 JP 2016-006173"]

专利状态码：有效-授权

法律状态：2021.05.07#授权;2018.12.21#实质审查的生效;2018.12.21#实质审查的生效 ;2018.08.21#公开

摘要：本发明的课题为降低循环于回路中的液体的压力损失，在不使对患者的身体的侵入、负担增大的情况下，确保需要的液体的流量。本发明的解决手段为，用于流通血液的经皮导管30，其具备包括第一管32、和与该第一管连通的第二管33的导管管，所述第一管32具备比所述第二管33粗的内径，且具有伸缩性高于第二管的结构。

主权项：1.经皮导管，所述经皮导管是用于流通血液的经皮导管，其特征在于，所述经皮导管具备包括第一管、和与该第一管连通的第二管的导管管，所述第一管具备比所述第二管粗的内径，且具有伸缩性高于第二管的结构，在所述第一管的前端固定有朝向前端侧缓缓缩径的前端尖端，所述第一管的后端与所述第二管经由具有侧孔的连接器而连接，所述前端尖端具备排血孔并且在内侧具有平坦的抵接部，所述抵接部形成为以面状承接在插入时使用的扩张器的前端部。

全文数据：经皮导管、经皮导管的使用方法技术领域[0001]本发明涉及输送血液的经皮导管的改良。背景技术[0002]在例如患者的心脏衰弱时，直到心功能恢复为止的期间，可使用体外循环装置作为暂时性地辅助、替代心脏和肺的功能的装置。该体外循环装置中，为了辅助心脏的泵功能，在经由导管管从患者的静脉大静脉排血、并利用人工肺进行血液中的气体交换后，经由导管管将该血液再次送回患者的动脉大动脉。[0003]现有技术文献[0004]专利文献[0005]专利文献1:国际公开编号W020〇7123156Al发明内容[0006]发明所要解决的课题[0007]专利文献1中记载了体外循环装置的循环回路。[0008]在该循环回路中进行血液循环时，利用马达和由马达驱动的栗的力使血液循环。[0009]因此，要求降低构成循环回路的管的压损。[0010]此处，管的内径细时压损升高，流通于循环回路的水流量减少。因此，若不使管的内径为充分的大小，则无法得到需要的血液循环量。[0011]但是，若使管内径变大则管变粗。若扩大插入患者体内的排血导管管）、送血导管管的内径，则对患者的身体的侵入程度变大，对患者的身体的负担变大。[0012]此处，压力损失取决于管的通路截面面积X管长度。[0013]因此，通过减少管的壁厚，能够降低压力损失。[0014]然而，现状是用于体外循环装置的管的壁厚几乎已减少至极限。若进一步减少壁厚，则在使用中断裂等危险增大，因此，使管的壁厚较之当前进一步减少是困难的。[0015]因此，本发明的目的为，提供能够降低循环于回路中的液体的压力损失、并且在不使对患者身体的侵入、负担变大的情况下确保需要的液体流量的经皮导管、经皮导管的使用方法。[0016]用于解决课题的手段[0017]本发明为用于流通血液的经皮导管，其特征在于，所述经皮导管具备包括第一管、和与该第一管连通的第二管的导管管，所述第一管具备比所述第二管粗的内径，且具有伸缩性高于第二管的结构。[0018]根据上述构成，通路截面面积随着第一管的内径变粗而相应地变大，因此送液量由于压损降低而升高。这种情况下，第一管的伸缩性高，因此在插入患者的血管时被扩张器贯穿而沿长度方向伸长。这种状态下，随着第一管沿长度方向伸长，管外径相应地变细。因此，在插入时对患者的血管施加的负担小，为低侵入。插入后，拔去扩张器后，第一管从伸长状态恢复原状，截面面积变大，从而如上述那样地降低压损。[0019]优选的是，在所述第一管的前端，固定有朝向前端侧缓缓缩径的前端尖端，所述第一管的后端与所述第二管经由具有侧孔的连接器而连接，所述前端尖端具备排血孔并且在内侧具有平坦的抵接部，所述抵接部形成为以面状承接在插入时使用的扩张器的前端部。[0020]根据上述构成，在将导管插入患者的血管时，如上述那样使用扩张器将导管沿长度方向伸长后，外径变细。第一管的外径细时，即使在侵入时从细的血管部分插入，也能够以低侵入方式插入。插入后，第一管深深侵入体内。例如，为排血用导管时，从患者的腹部附近开始向深处配置第一管。因此，由于被配置在患者身体的较粗的血管内，故而即使第一管在送液时较粗，对患者身体的负担也不会增大到有害的程度。并且，在体内配置第一管的附近处，管的扭折的可能性也低，因此，即使第一管由柔软的材料形成，也不存在不良情况。[0021]并且，对于前端尖端而言，在导管插入时使用所述扩张器时，平坦的扩张器前端以面状推压前端尖端的平坦的抵接部。由此，插入后，在拔出该扩张器时，可有效地防止扩张器勾挂于柔软的第一管的内侧，不会发生第一管发生变形地配置的情况。[0022]优选的是，所述经皮导管的特征在于，所述第一管具有通过利用线来增强、从而不因施加于所述第一管的负压的作用而阻塞的结构，并且具有即使所述第一管伸缩、所述线也能够追随所述伸缩的构成。[0023]根据上述构成，即使使第一管的壁厚变薄，若利用所述线来增强则不易破损。这种情况下，线可使用网状、线圈状的线。[0024]优选的是，所述经皮导管的特征在于，在所述第二管内形成有被划分的、中空的2个腔，所述腔作为用于流通液体的通路，一个用于流通液体的通路即第一腔作为送血路而在所述第一管内延伸，另一个用于流通液体的通路即第二腔作为排血路而与所述连接器的所述侧孔即送血孔连接。[0025]根据上述构成，能够在一根导管中实现排血和送液这两种功能。[0026]优选的是，所述经皮导管的特征在于，在所述第一管的前端固定有尖细形状的由硬质材料形成的前端尖端，并且，在所述前端尖端的内侧形成有平坦的承接面，所述承接面与在导管插入之前使用的扩张器的前端平面抵接。[0027]根据上述构成，通过在比较柔软的第一管的前端固定硬质的前端尖端，能够防止第一管在导管插入时被折弯等不良情况。并且，在该插入时，扩张器能够在不使前端尖端倾斜的情况下合适地推压。在拔出扩张器时，若扩张器前端是平坦的，则不会勾挂于柔软的第一管的内表面而产生褶皱。[0028]本发明为经皮导管的使用方法，其特征在于，所述经皮导管是用于流通血液的经皮导管，具备包括第一管、和与该第一管连通的第二管的导管管，所述第一管具备比所述第二管粗的内径且具有伸缩性高于第二管的结构，所述经皮导管的使用方法中，对所述经皮导管插入扩张器，使所述第一管伸长，同时使该第一管的外径成为变细的状态，然后，对患者的导管插入部位沿着预先插入的导丝而插入所述经皮导管。根据上述构成，本发明的导管的通路截面面积随着第一管的内径变粗而相应地变大，因此送液量由于压损降低而升高。这种情况下，第一管的伸缩性高，因此在插入患者的血管时被扩张器贯穿而沿长度方向伸长。因此，能够以低侵入方式插入患者的身体。[0029]优选的是，经皮导管的使用方法的特征在于，插入用于送血和排血的各所述经皮导官后，对于各所述纟工皮寸e，将所述扩张器和所述导丝拔至所述经皮导管的夹持用管的位置并夹持，并且，将体外循环装置的循环回路与各所述连接器连接。根据上述构成，由于在完全拔去所述扩张器和所述导丝前进行夹持，因此，血液不会在连接至体外循环装置时泄漏至外部。[0030]优选的是，经皮导管的使用方法的特征在于，在所述连接后，从所述循环回路侧利用注射器来除去在各所述经皮导管的各所述连接器内残留的气泡。[0031]根据上述构成，能够有效地防止气泡通过循环回路进入患者的血管中。[0032]发明效果[0033]如以上所述，根据本发明，能够降低循环于回路中的液体的压力损失、并且在不使对患者身体的侵入、负担变大的情况下确保需要的液体流量。附图说明[0034][图1]为表示应用了本发明的经皮导管的实施方式的体外循环装置的一例的系统图。[0035][图2]为本发明的经皮导管的第一实施方式的侧视图。[0036][图3]为图2的剖视简图。[0037][图4]为表示前端尖端的一例的主视图和各部分的截面剖视图。[0038][图5]为表示在图4的前端尖端插入有扩张器的情形的放大剖视简图。[0039][图6]为表示附带侧孔的连接器的一例的主视图。[0040][图7]为图6的E-E截面剖视图。[0041][图8]为图6的F-F截面剖视图[0042][图9]为本发明的经皮导管的第二实施方式的俯视图。[0043][图10]为从图9的经皮导管的侧面观察得到的剖视简图。[0044][图11]为表示在图10的经皮导管中插入有扩张器的状态的剖视简图。[0045][图I2]为表示与形成液体通路的管的内径对应的压力损失（纵轴）和水流量横轴的一例的图。具体实施方式[0046]以下，参考附图详细说明本发明的优选实施方式。[0047]需要说明的是，以下所述的实施方式是本发明的优选具体例，因此具有各种技术上优选的限定，但只要在以下的说明中没有特别记载限定本发明的内容，则本发明的范围不限于这些方式。[0048]图1是表示应用本发明的经皮导管的实施方式的体外循环装置的一例的系统图，在患者的心脏衰弱时，直到心功能恢复为止的期间，使用所述体外循环装置作为暂时性地辅助、替代心脏和肺的功能的装置PCPS经皮心肺辅助，percutaneouscardiopulmonarysupport〇[0049]图1中，可实施下述人工肺体外血液循环:操作体外循环装置1的泵，从患者的静脉大静脉排血，利用人工肺进行血液中的气体交换而实施血液的充氧，然后将该血液再次送回患者的动脉大动脉）。该体外循环装置1是对心脏和肺进行辅助的装置。[0050]如图1所示，体外循环装置1具有使血液循环的循环回路1R。循环回路1R具有人工肺2、离心泵3、作为用于驱动离心栗3的驱动手段的驱动马达4、静脉侧导管排血用的经皮导管5、动脉侧导管送血用导管6、和作为控制部的控制器10。[0051]如图1所示，从大腿静脉插入静脉侧导管排血用导管5,将静脉侧导管5的前端留置于右心房。从大腿动脉插入动脉侧导管送血用导管6。静脉侧导管5使用排血管也称为排血管线11而与离心泵3连接。排血管11为输送血液的管路。[0052]当驱动马达4根据控制器10的指令SG使离心栗3动作时，离心栗3在从排血管11排血并使血液通过人工肺2后，能够将血液经由送血管12也称为送血管线送回患者P。[0053]人工肺2配置在离心栗3与送血管12之间。人工肺2对该血液实施气体交换操作力口氧及或除去二氧化碳）。人工肺2为例如膜型人工肺，特别优选使用中空纤维膜型人工肺。从氧气供给部I3将氧气通过管14供给该人工肺2。送血管12为将人工肺2与动脉侧导管6连接的管路。[00M]作为上述排血管11和送血管I2,可使用例如在后文中详细说明的透明性高、能够弹性变形的具有挠性的合成树脂氯乙烯树脂、硅橡胶等制的管路。在排血管11内，液体即血液沿V方向流动，在送血管12内，血液沿W方向流动。[0055]图1所示的循环回路1R的例子中，超声波气泡检测传感器20在排血管11的中途配置于排血管11的外侧。快速夹具fastclampI7在送血管12的中途位置处配置于送血管12的外侧。[0056]超声波气泡检测传感器2〇检测到输送至排血管11内的血液中存在气泡时，超声波气泡检测传感器2〇将检测到气泡的检测信号发送至控制器10。由此，为了阻止血液被输送至患者P侧，快速夹具17根据控制器10的指令而紧急地阻塞送血管12。[0057]在血液循环动作中由于三通旋塞18的误操作、管的破损等导致气泡混入回路内时，能够通过超声波气泡检测传感器20检测该混入的气泡。若检测到气泡，则图1的控制器10会通过报警而报告警报。由此，可降低离心泵3的转数。或者，停止离心泵3。进而，指令快速夹具I7,利用快速夹具I7立刻阻塞送血管12。即，阻止气泡被输送至患者P的体内。通过执行以上全部控制或一部分的操作，可抑制或暂停体外循环装置1的循环回路1R中的血液的循环动作，防止气泡混入患者P的人体。[0058]在图1所示的体外循环装置1的循环回路1R的管的任意位置设置压力传感器。压力传感器可优选安装于管1112，19。由此，在体外循环装置1对患者P进行体外循环时，压力传感器（图中未显示能够测定通过管1112，19内的血液循环中的回路内压。压力传感器可安装于以下位置中的任一处或全部:循环回路1R的排血管11的中途的安装位置Wl、循环回路1R的送血管12的中途的安装位置W2、或连接离心栗3与人工肺2之间的连接管19的中途的安装位置W3。[0059]第一实施方式）[0060]参考图2、图3对本发明的经皮导管（以下称为“导管”）的第一实施方式进行说明。图2为第一实施方式的导管的主视图，图3为其剖视简图，图3中，设置有在插入导管时使用的扩张器。该导管用于排血，也作为图1的静脉侧导管排血用导管5使用。[0061]图2、图3中，导管3〇具备导管管31。导管管31包括第一管32、和与该第一管连通的第二管33。[0062]第一管32具备比第二管33粗的内径。并且，第一管32具有伸缩性高于第一管33的结构。[0063]在第一管32的前端，如图示的那样经由前端连接器似而固定有前端尖端41。前端尖端41形成为朝向前端侧缓缓缩径的尖细形状。[0064]第一管32的后端与第二管33的前端经由具有侧孔的连接器45而连接。连接器45和前端尖端41的结构在后文中详细说明。[0065]图2、图3中，导管30的基端侧经由导管连接器35而与由柔软的材料形成的夹持用管34连接，如图3所示，在夹持用管34上安装有内置有中空的扩张器管51的锁止连接器36。利用设置在锁止连接器36的基端侧的外螺纹，将毂部53和螺纹圈54—同安装于锁止连接器36〇[0066]毂部53具有如后述那样用于导管30的插入的扩张器50。扩张器50为极细的线材。扩张器50在导管30的中心部的全长范围内内置于扩张器管51内。扩张器50在导管30插入时被导丝（图中未显示）引导，实现扩张狭窄血管的作用。如后述那样，在导管插入后，通过拔出毂部53而拔去扩张器50。[0067]导管30的内部形成为作为液体的通路的中空腔）。图2、图3中，导管30的比导管连接器35更靠前端侧（图中左侧为设置有液体通路的导管管31。本实施方式中，导管管31被设为在附带侧孔的连接器45处划分为第一管32和第二管33的不同结构。但是，第一管32和第二管33形成单一的腔作为液体通路。[0068]S卩，第一管32比第二管33粗。这是因为，即使仅是第一管32的长度部分也能使液体通路变粗（即使是一部分），由此降低压损。这是基于第一管32比配置第二管33的位置更深地插入患者的血管内而实现的。各管的长度设定为使第一管32能够抽取右心血、第二管33能够从下腔静脉抽取静脉血。[0069]并且，通过使第一管32位于下腔静脉、第二管33位于大腿静脉，第一管32能够使液体通路变粗即使是一部分），从而降低压损。第二管33设定为大腿静脉的长度。作为实际的长度，例如，可使第一管22为20〜40cm左右，第二管33的长度为20〜30cm左右。[0070]即，第一管32比第二管33粗，因此，与第一管的长度对应的路径的压损降低。[0071]即，导管30的压损为图2、图3中示出的导管30的总长度X平均通路截面面积。[0072]此处，图12为表示与管的内径对应的压力损失（纵轴）和水流量横轴）的一例的图。[0073]如图所示，管的内径细时压损升高，流通于循环回路的水流量减少。因此，若不使管的内径为充分的大小，则无法得到需要的血液循环量。另外，第一管的直径根据第二管的直径的不同而不同。[0074]图12示出了以下条件下的压损。[0075]6mm表示第一管32的内径为}6mm且长度为2〇cm、第二管33的内径为6mm且长度为30cm时的压损。[0076]另外，（8mm表示第一管32的内径为8mm且长度为20cm、第二管33的内径为巾6mm且长度为30cm时的压损。[0077]另外，（10mm表示第一管32的内径为办10mm且长度为20cm、第二管33的内径为6mra且长度为30cm时的压损。[0078]另外，（12ram表不第一管32的内径为412mm且长度为20cm、第二管33的内径为小6mm且长度为30cm时的压损。[0079]具体而言，对于使用的导管，例如，在排血导管的Fr外径为21Fr外径X内径为47mmX6mm时，如图12所示，第一管的内径为巾8mm以上时能够充分地降低压损、得到需要的流量。[0080]导管管31可使用以往使用的有机硅、聚乙烯、尼龙、氨基甲酸酯、聚氨酯、氟树脂、热塑性弹性体树脂等，或使用它们的复合材料形成。导管管31可利用这些材料通过例如挤出成型等来形成。[0081]由于第一管32和第二管33为不同的个体，因此，可使用各自的材料、或使用各自的成型方法来形成。[0082]有机硅材料的生物相容性高，且材料自身也柔软，因此，具有不易损伤血管的优点。聚己烯材料是柔软的，且具有能够耐受压力的硬度。并且，聚乙烯材料具有可与有机硅材料媲美的生物相容性。聚乙烯材料比有机硅硬，具有容易插入细血管的优点。另外，聚氨酯材料具有在插入后变得柔软的优点。[0083]作为管材料，使用能够发挥上述材料的优点而应用的材料。[0084]另外，可对聚氨酯材料施以亲水性的涂覆。这种情况下，管表面平滑且容易插入血管，不易损伤血管壁。血液、蛋白质不易附着，可期待防止血栓的形成。[0085]从以上的观点考虑，本实施方式中，第一管32优选伸缩性优异，可利用例如有机硅形成。[0086]另外，第一管32由柔软的材料构成，因此，通过将坚硬的前端尖端41固定于前端部，能够有效地避免第一管32在排血时被压坏。[0087]第二管33配置于患者的下腔静脉，因此，内径可与以往相同，硬度也可与以往相同。因此，第二管33可使用以往的材料、制法形成。[0088]对于第一管32而言，可从上述各材料等中选择比第二管33更具伸缩性的、比较柔软的材料。第一管32在导管插入后位于比较深的位置右心血），该位置处血管较粗，因此几乎不存在扭折的可能性。因此，第一管32的内径设置为比以往的排血导管粗。这种情况下，可基于图12的图来确定第一管32的内径。例如，对于第一管32的内径而言，以使导管30的全长的液体通路的平均内径为8mm以上的方式进行设定。由此，可得到需要的送液量。另外，第一管32的内径的上限值考虑患者的身体的侵入度来确定极限大小即可。本实施方式中，第一管32的内径设为例如9圆。[0089]根据图2可理解，第一管32的前端部和后端部分别形成为缓缓变细的细径部，从而与第二管33的内径6晒连续。[0090]接下来，对导管管31的增强结构进行说明。[0091]利用线材料，对特别是第一管32、优选第一管32和第二管33这二者进行增强。[0092]这种情况下，线设置为网状或线圈状，可使用金属线、树脂制的线。[0093]该实施方式中，使用例如由不锈钢制的细线形成的线网37、38。并且，线网37、38通过在上述管材料的表面配置网、涂布树脂，从而提高固定性和追随性。[0094]该实施方式中，如图1所示，在伸缩性高的第一管32的表面上配置线网37,进而从其上方实施氨基甲酸酯涂布。由此，线网37被强軔地固定于第一管32的表面。因此，在第一管32伸长时，线网的网眼追随第一管32的表面而张开。由此，能够有效地防止管的破损等。[0095]图4为表示前端尖端的一例的主视图和各部分的截面剖视图，图5为表示在图4的前端尖端插入有扩张器的情形的放大剖视简图。_[0096]上述图中，前端尖端41被固定于第一管32的前端。前端尖端41为如图4所示的那样朝向左侧缓缓缩径的尖细形状，为大致圆锥形。前端尖端41为例如由硬质塑料形成的成型品。[0097]如图4所示，设计为细长圆锥形的前端尖端42的基部49插入并固定于图1的第一管32前端。前端尖端41的内部与第一管32的液体通路连通。在前端尖端42的侧面形成有贯通的多个侧面孔46、46、46、46。在前端尖端42的前端部也设有贯通孔47，这些贯通孔作为排血孔发挥作用。[0098]如图5所示，在前端尖端41的内侧形成有平坦的承接面48，所述承接面4S与在导管插入之前使用的扩张器50的前端平面50a抵接。[0099]这样，在第一管32的外径细的情况下，侵入时，即使从细的血管部分插入也能够以低侵入方式插入。插入后，第一管32深深侵入体内。导管30为用于排血的导管，因此，从患者的腹部附近开始向深处配置第一管32。因此，其被配置在患者的身体的较粗的血管内。因此，对患者的身体的负担轻。并且，在体内配置第一管32的附近处，管的扭折的可能性也低，因此，即使由柔软的材料形成，也不存在不良情况。[0100]并且，对于前端尖端41而言，在导管30插入时使用扩张器50。这种情况下，扩张器50的前端形成平坦面50a。由此，在导管30插入后，拔出该扩张器50时，可有效地防止勾挂于柔软的第一管32的内侧，不会发生第一管32变形地配置的情况。[0101]图6示出了侧孔连接器45,侧孔连接器45是连接第一管32与第二管33的接头构件。侧孔连接器45的整体为筒体，是利用例如硬质塑料等形成的成型品。[0102]侧孔连接器妨在筒体的两端部具有作为缩径部的连接部61、62。侧孔连接器45将连接部插入对应的管中，从而将图7的液体通路64与这些管连通。侧孔连接器45如图8所示，在侧面具有开口的多个贯通孔63、63、63、63。这些侧孔即贯通孔63、63、63、63作为排血孔发挥作用。[0103]另外，如图2所示，第一管32和第二管33通过坚硬的侧孔连接器45连接，并且，第一管32在前端固定有坚硬的前端尖端41。由此，对于柔软的第一管32而言，在图1的体外循环装置中，负压发挥作用时，能够有效地防止管发生变形而阻塞。[0104]导管的使用方法图2示出了已经说明的导管30的插入前的准备阶段。[0105]具体而言，首先，对于导管3〇插入扩张器50。扩张器50通过扩张器管51，依次经过第一官33、第一管32而插入至目u端尖端41。扩张器50如图5所不的那样，与目！]端尖端42的平坦的承接面48抵接。[0106]由此，扩张器50的插入使得柔软的第一管32伸长。同时，如图3所示，使第一管32的外径成为变细的状态。[0107]接着，沿着预先对患者的导管插入部位插入的导丝图中未显示而插入导管30。[0108]在插入导管30后，对导管30将扩张器50和导丝拔至导管30的夹持用管34的位置并利用镊子（图中未显示夹持，并且，将图1的体外循环装置的循环回路与导管连接器35连接。[0109]连接后，从循环回路侧利用注射器（图中未显示）来除去在导管30的连接器内残留的气泡。[0110]如此，随着第一管32的内径变宽，通路截面面积相应地扩大，因此送液量由于压损降低而升高。这种情况下，由于第一管32的伸缩性高，因此，其在插入患者的血管时被扩张器50贯穿，沿长度方向伸长。因此，能够对患者的身体以低侵入方式插入导管30。[0111]另外，由于在完全拔去扩张器50和导丝之前夹住夹持用管34，因此，血液不会在连接至体外循环装置时泄漏至外部。因此，能够有效地防止气泡通过循环回路进入患者的血管中。[0112]第二实施方式）[0113]参考图9至图11对本发明的经皮导管（以下称为“导管”）的第二实施方式进行说明。图9为第二实施方式的导管的俯视简图，图10为其主视简图，图11为其剖视简图，图11中，设置有在插入导管时使用的扩张器。[0114]该导管60是所谓双腔导管，能够同时进行送血和排血这二者。因此，本实施方式中，在图1的对外循环装置中不使用静脉侧导管排血用导管5、动脉侧导管送血用导管）6,而是从患者P的颈部的颈动脉N仅插入导管60。[0115]导管60插入后，导管60的前端到达下腔静脉，送血口（附带侧孔的连接器45-1朝向右心房的三尖瓣。[0116]图9至图11的导管60的说明中，针对与第一实施方式的导管30共通的构成标注相同的标记并引用重复的说明，以下，以区别为中心进行说明。[01口]与第一实施方式同样地，第一管32的内径变大，因此比第二管33粗。[0118]导管60的第一管32和第二管33经由侧孔连接器45-1而连接。[0119]如图11所示，该导管60中，并列地设有第一锁止连接器36-1、第二锁止连接器36-2。第一锁止连接器36-1用于排血，第二锁止连接器36-2用于送血。二个锁止连接器36-1、36-2与一根导管管31连接。[0120]在导管管31的第二管33内分别形成有彼此划分的中空的腔ei、62,所述腔61、62作为用于流通液体的通路。两条液体通路腔61、62被液密地划分，一同在第二管33内并列地延伸。[0121]第一锁止连接器36-1与第一腔61连接。第二锁止连接器36-2与第二腔62连接。[0122]此处，一个用于流通液体的通路即第一腔61作为排血路而通过第二管33内，并与侧孔连接器45-1的侧孔63-1连接。[0123]另一个液体通路即第二腔62作为送血路而通过第一管32内，并与前端尖端41连接。[0124]需要说明的是，侧孔连接器45-1以与第一实施方式不同的构成而与第一腔61连接。侧孔连接器45-1的一个贯通孔63-1为一个排血孔。[0125]对于前端尖端41而言，除了基于送血用途而开口这一点以外，其结构与第一实施方式的结构相同。[0126]本实施方式是如以上这样构成的，具备特征的第一管32发挥与第一实施方式相同的功能，作用效果也是共通的。[0127]并且，可使用扩张器50、导丝（图中未显示并以与第一实施方式的导管同样的方式对患者进行插入。一一、[0128]然而，根据第二实施方式，能够在一根导管中实现排血和送液这两种功能。[0129]另外，本发明不限于上述实施方式，可在不脱离专利权利要求的范围内进行各种变更。上述的本发明的各实施方式可任意组合。上述实施方式的各构成可省略其一部分、或以与上述不同的方式任意地组合。[0130]附图标记说明[0131]二•二、•体外循环装置、1R.••循环回路、2.••人工肺、3.••离心泵•.^1导管排血用导管）、6…动脉侧导管送血用导管1•••导管^•排血目、12*••送血管、19.••连接管、30.••导管、山a••第—管、33.••第二管、34.••夹持用管、41•••前端尘顺、45•••侧孔连接器、51•••的长器管、5〇•••扩张器。而尖

权利要求：1.经皮导营，所述经皮导管是用于流通血液的经皮导管，其特征在于，所述经皮导管具备包括第一管、和与该第一管连通的第二管的导管管，所述第一管具备比所述第二管粗的内径，且具有伸缩性高于第二管的结构。2.如权利要求1所述的经皮导管，其特征在于，在所述第一管的前端固定有朝向前端侧缓缓缩径的前端尖端，所述第一管的后端与所述第二管经由具有侧孔的连接器而连接，所述前端尖端具备排血孔并且在内侧具有平坦的抵接部，所述抵接部形成为以面状承接在插入时使用的扩张器的前端部。3.如权利要求1或2所述的经皮导管，其特征在于，所述第一管具有通过利用线来增强、从而不因施加于所述第一管的负压的作用而阻塞的结构，并且具有即使所述第一管伸缩、所述线也能够追随所述伸缩的构成。4.如权利要求2所述的经皮导管，其特征在于，在所述第二管内形成有被划分的、中空的2个腔，所述腔作为用于流通液体的通路，一个用于流通液体的通路即第一腔作为送血路而在所述第一管内延伸，另一个用于流通液体的通路即第二腔作为排血路而与所述连接器的所述侧孔即送血孔连接。5.如权利要求1至4中任一项所述的经皮导管，其特征在于，在所述第一管的前端固定有尖细形状的由硬质材料形成的前端尖端，并且，在所述前端尖端的内侧形成有平坦的承接面，所述承接面与在导管插入之前使用的扩张器的前端平面抵接。6.经皮导管的使用方法，其特征在于，所述经皮导管是用于流通血液的经皮导管，具备包括第一管、和与该第一管连通的第二管的导管管，所述第一管具备比所述第二管粗的内径且具有伸缩性高于第二管的结构，所述经皮导管的使用方法中，对所述经皮导管插入扩张器，使所述第一管伸长，同时使该第一管的外径成为变细的状态，然后，对患者的导管插入部位沿着预先插入的导丝而插入所述经皮导管。7.经皮导管的使用方法，其特征在于，使用权利要求6的方法插入用于送血和排血的各所述经皮导管后，对于各所述经皮导管，将所述扩张器和所述导丝拔至所述经皮导管的夹持用管的位置并夹持，并且，将体外循环装置的循环回路与各所述经皮导管的各所述连接器连接。8.如权利要求7所述的经皮导管的使用方法，其特征在于，在所述连接后，从所述循环回路侧利用注射器来除去在各所述经皮导管的各所述连接器内残留的气泡。

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