申请/专利权人：上海市东方医院

申请日：2018-07-27

公开（公告）日：2024-03-22

公开（公告）号：CN108852464B

主分类号：A61B17/22

分类号：A61B17/22;A61B17/00

优先权：

专利状态码：有效-授权

法律状态：2024.03.22#授权;2018.12.18#实质审查的生效;2018.11.23#公开

摘要：本发明公开了一种带环形球囊的胆总管探查鞘管，其头部至尾部依次设有互相连接的引流管段Ⅰ、引流管段Ⅱ、引流管段Ⅲ、引流管段Ⅳ和引流管段Ⅴ；引流管段Ⅰ内设有通道Ⅰ，通道Ⅰ位于鞘管头部的一端封闭，引流管段Ⅰ外壁上设有两个相对设置且与通道Ⅰ连通的侧孔；侧孔位于引流管段Ⅰ外侧具有与侧孔相对应的干瘪球囊容纳槽，干瘪球囊容纳槽内设有与侧孔相对应的环形球囊；引流管段Ⅱ内设有与通道Ⅰ连通的通道Ⅱ，引流管段Ⅱ外壁套接有球囊。充盈两个环形球囊后，两个环形球囊分别进入胆总管上段及下段，避免了鞘管的移位；充盈两个环形球囊和球囊后，两个环形球囊和球囊封闭胆总管切口，可避免感染性胆汁、冲洗液、泥沙样结石及胆泥等进入腹腔。

主权项：1.一种带环形球囊的胆总管探查鞘管，其头部至尾部依次设有互相连接的引流管段Ⅰ、引流管段Ⅱ、引流管段Ⅲ、引流管段Ⅳ和引流管段Ⅴ，其特征在于：所述引流管段Ⅰ内设有通道Ⅰ，所述通道Ⅰ位于所述鞘管头部的一端封闭，所述引流管段Ⅰ外壁上设有两个相对设置且与所述通道Ⅰ连通的侧孔；所述侧孔位于所述引流管段Ⅰ外侧具有与所述侧孔相对应的干瘪球囊容纳槽，所述干瘪球囊容纳槽内设有与所述侧孔相对应的环形球囊；所述引流管段Ⅱ内设有与所述通道Ⅰ连通的通道Ⅱ，所述引流管段Ⅱ外壁套接有球囊；充盈两个环形球囊后，两个环形球囊分别进入胆总管上段及下段，避免了鞘管的移位；充盈两个环形球囊和球囊后，两个环形球囊和球囊封闭胆总管切口，可避免感染性胆汁、冲洗液、泥沙样结石及胆泥进入腹腔；充盈两个环形球囊和球囊后，两个环形球囊和球囊对胆总管切口产生弹性压力，具有压迫止血的作用，避免取石术中切口出血；所述引流管段Ⅲ内设有与所述通道Ⅱ连通的通道Ⅲ，所述通道Ⅲ内设有一端延伸至所述通道Ⅰ且分别与两个所述环形球囊连通的通道Ⅳ和通道Ⅴ以及一端延伸至所述通道Ⅱ且与所述球囊连通的通道Ⅵ；所述引流管段Ⅳ内设有与所述通道Ⅲ连通的通道Ⅶ，所述引流管段Ⅳ外壁上设有充气接头Ⅰ、充气接头Ⅱ、充气接头Ⅲ和与所述通道Ⅶ连通的出水接头；所述通道Ⅳ的另一端与所述充气接头Ⅰ连通；所述通道Ⅴ的另一端与所述充气接头Ⅱ连通；所述通道Ⅵ的另一端与所述充气接头Ⅲ连通；所述引流管段Ⅴ内设有与所述通道Ⅶ连通的通道Ⅷ，所述引流管段Ⅴ外壁具有用于手持的粗糙面；所述通道Ⅷ内壁设有防反流垫；所述防反流垫上设有用于胆道镜穿过的弹性孔；所述环形球囊内侧设有与所述侧孔相对应的环形孔，所述环形孔的外沿壁与所述干瘪球囊容纳槽的槽壁和槽底交界处连接，所述环形孔的内沿壁与所述干瘪球囊容纳槽的槽底连接；所述通道Ⅳ和所述通道Ⅴ分别通过位于所对应的所述环形球囊所对应的所述干瘪球囊容纳槽槽底上的通孔与所对应的所述环形球囊连通。

全文数据：带环形球囊的胆总管探查鞘管技术领域[0001]本发明涉及一种胆总管探查鞘管，具体地说是一种带环形球囊的胆总管探查鞘管。-背景技术[0002]肝内外胆管结石是我国的常见病和多发病，胆总管探查取石是治疗该疾病的主要手术方式，传统手术方案为开腹胆总管探查，具有创伤大、恢复慢等缺点。随着腹腔镜及月旦道镜技术的发展，目前对于肝内外胆管结石的治疗多采取腹腔镜下胆总管探查、胆道镜^石治疗方案，与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。[0003]目前，从腹腔穿刺器套管中置入胆道镜，进行胆总管探查及取石时，该方式存在诸多缺点：1•整个手术过程中均需建立气腹，而长时间的气腹容易影响膈肌的摆动，影响呼吸及循环，大量二氧化碳的吸收可发生酸中毒及离子紊乱，高压的二氧化碳经静脉回流，甚至发生气体栓塞，危及患者生命;2•胆道镜探查过程中，大量感染性胆汁、碎石、胆泥及胆道镜冲洗液经切口流入腹腔内，容易导致腹腔感染、腹腔脓肿，而碎石及胆泥进入腹腔后，难以清除干净，导致腹腔粘连、肠梗阻、内瘘、腹腔脓肿等并发症;3.胆总管切开后，胆总管压力降低并塌陷，增加了胆道镜进入胆总管的难度;4.戳卡外套管为硬质塑料，其头端管壁容易损伤胆道镜;5.胆道镜反复进出胆总管，容易导致切口出血。发明内容[0004]根据上述提出的技术问题，而提供一种带环形球囊的胆总管探查鞘管。本发明采用的技术手段如下：[0005]—种带环形球囊的胆总管探查鞘管，其头部至尾部依次设有互相连接的引流管段I、引流管段n、引流管段m、引流管段iv和引流管段v;_6]所述引流管段〗内设有通道〗，所述通道〗位于所述鞘管头部的一端封闭，所述引流管段I外壁上设有两个相对设置且与所述通道I连通的侧孔；[0007]所述侧孔位于所述引流管段I外侧具有与所述侧孔相对应的千瘪球囊容纳槽，所述干瘪球囊容纳槽内设有与所述侧孔相对应的千瘪状的环形球囊；[0008]千瘪状的环形球囊只是环形球囊的一种状态，本申请不只是保护干瘪状一种状态，还保护充盈状态。[0009]所述引流管段n内设有与所述通道I连通的通道n，所述引流管段n外壁套接有球囊；[0010]所述引流管段m内设有与所述通道n连通的通道m，所述通道m内设有一端延伸至所述通道I且分别与两个所述环形球囊连通的通道iv和通道v以及一端延伸至所述通道n且与所述球囊连通的通道vi;[0011]所述引流管段iv内设有与所述通道m连通的通道vn，所述引流管段W外壁上设有充气接头I、充气接头n、充气接头m和与所述通道vn连通的出水接头；[0012]所述通道IV的另一端与所述充气接头I连通；[0013]所述通道V的另一端与所述充气接头n连通；[0014]所述通道vi的另一端与所述充气接头m连通；[0015]所述引流管段v内设有与所述通道w连通的通道珊，所述引流管段v外壁具有用于手持的粗糙面；[0016]所述通道VI内壁设有防反流垫；[0017]所述防反流垫的材质为硅胶；[0018]所述防反流垫上设有用于胆道镜穿过的弹性孔，所述胆道镜穿过所述弹性孔后，所述弹性孔贴合所述胆道镜，构成密封，防反流。[0019]所述环形球囊内侧设有与所述侧孔相对应的环形孔，所述环形孔的外沿壁与所述干瘡球囊容纳槽的槽壁和槽底交界处连接，所述环形孔的内沿壁与所述干瘍球囊容纳槽的槽底连接；[0020]所述通道IV和所述通道V分别通过位于所对应的所述环形球囊所对应的所述干瘪球囊容纳槽槽底上的通孔与所对应的所述环形球囊连通。[0021]所述干瘪球囊容纳槽的设定使得干瘪状的所述环形球囊位于所述引流管段I外的部分较小，不影响所述引流管段I通过胆总管切口，且易于充盈状的）所述环形球囊向所述引流管段I外扩张，支撑胆总管。[0022]所述侧孔的直径为0•5-0•8cm，胆道镜可通过所述侧孔；[0023]所述环形球囊充盈时，所述环形球囊最大外径为1.5cm，最大内径为lcm;[0024]所述环形球囊的材质为硅胶。[0025]所述球囊沿所述引流管段n轴线方向的长度为5mm;[0026]所述球囊充盈时，所述球囊的最大直径为2.5cm;[0027]所述球囊上下两端分别通过金属环与所述引流管段n固定；[0028]所述球囊的材质为硅胶。[0029]所述引流管段I、所述引流管段n和所述引流管段m的材质为硅胶，具有良好的弹性；[0030]所述引流管段iv的材质为聚乙烯；[0031]所述引流管段v的材质为聚乙烯；_2]所述引流管段〗、所述引流管段n、所述引流管段jjj和所述引流管段_勺外径为0.9cm;[0033]所述引流管段I、所述引流管段n、所述引流管段m和所述引流管段IV的壁厚为1_，具有较好的支撑；[0034]所述引流管段〗、所述引流管段n和所述引流管段m的整体长为30〜60cm，可经腹壁直达胆总管。[0035]与现有技术相比，本发明具有以下优点：[0036]1•引流管段I、引流管段n和引流管段m为硅胶材质，避免了胆道镜取石过程中戳卡外套管壁对胆道镜的损伤；[0037]2.引流管段1设有两个侧孔，胆道镜可经过侧孔进入胆总管下段及上段；[0038]3•充盈两个环形球囊后，两个环形球囊分别进入胆总管上段及下段，避免了鞘管的移位；[0039]4•充盈两个环形球囊和球囊后，两个环形球囊和球囊封闭胆总管切口，可避免感染性胆汁、冲洗液、泥沙样结石及胆泥等进入腹腔；[0040]5•充盈两个环形球囊和球囊后，两个环形球囊和球囊对胆总管切口产生弹性压力，具有压迫止血的作用，避免取石术中切口出血；[0041]6•鞘管进入胆总管后，即可关闭气腹及腹腔镜视频，避免了长期气腹产生的并发症及腹腔镜系统的损耗；[0042]7.出水接头连接负压吸引管，可将感染性胆汁、冲洗液、泥沙样结石及胆泥等排出体外，避免上述物质进入腹腔所致的并发症。[0043]基于上述理由本发明可在医疗器具等领域广泛推广。附图说明[0044]为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图做以简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。[0045]图1是本发明的具体实施方式中带环形球囊的胆总管探查鞘管的结构示意图（环形球囊、球囊干瘡。[0046]图2是本发明的具体实施方式中带环形球囊的胆总管探查鞘管处于工作状态下的示意图（环形球囊、球囊充盈）。[0047]图3是本发明的具体实施方式中带环形球囊的胆总管探查鞘管处于工作状态下的示意图（插入胆道镜）。[0048]图4是本发明的具体实施方式中环形球囊充盈和侧孔连接位置示意图。[0049]图5是本发明的具体实施方式中环形球囊充盈和侧孔连接位置半剖面图。[0050]图6是本发明的具体实施方式中环形球囊干瘪和侧孔连接位置半剖面图。具体实施方式[0051]为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。[0052]如图1-图6所示，一种带环形球囊的胆总管探查鞘管，其头部至尾部依次设有互相连接的引流管段11、引流管段n2、引流管段m3、引流管段IV4和引流管段V5;[0053]所述引流管段11内设有通道16，所述通道16位于所述鞘管头部的一端封闭，所述引流管段II外壁上设有两个相对设置且与所述通道16连通的侧孔7;[0054]所述侧孔7位于所述引流管段H外侧具有与所述侧孔7相对应的干瘪球囊容纳槽8，所述干瘪球囊容纳槽8内设有与所述侧孔7相对应的环形球囊9;[0055]所述引流管段n2内设有与所述通道16连通的通道n10，所述引流管段n2外壁套接有球囊11;[0056]所述引流管段瓜3内设有与所述通道D1〇连通的通道HI12,所述通道HI12内设有一端延伸至所述通道16且分别与两个所述环形球囊9连通的通道1V13和通道V14以及一端延伸至所述通道n10且与所述球囊11连通的通道VI15;[0057]所述引流管段IV4内设有与所述通道DI12连通的通道柯29,所述引流管段IV4外壁上设有充气接头116、充气接头nI7、充气接头瓜18和与所述通道"VD29连通的出水接头19;[0058]所述通道IV13的另一端与所述充气接头116连通；[0059]所述通道V14的另一端与所述充气接头1117连通；[0060]所述通道VI15的另一端与所述充气接头11118连通；[0061]所述引流管段V5内设有与所述通道別29连通的通道珊20，所述引流管段V5外壁具有用于手持的粗糙面；[0062]所述通道M20内壁设有防反流垫21;[0063]所述防反流垫21上设有用于胆道镜22穿过的弹性孔23。[0064]所述环形球囊9内侧设有与所述侧孔7相对应的环形孔，所述环形孔的外沿壁24与所述干瘪球囊容纳槽8的槽壁和槽底交界处连接，所述环形孔的内沿壁25与所述千瘪球囊容纳槽8的槽底连接；[0065]所述通道IV13和所述通道V14分别通过位于所对应的所述环形球囊9所对应的所述干瘪球囊容纳槽8槽底上的通孔26与所对应的所述环形球囊9连通。[0066]所述侧孔7的直径为0.5-0.8cm;[0067]所述环形球囊9充盈时，所述环形球囊9最大外径为1.5cm，最大内径为lcm;[0068]所述环形球囊9的材质为硅胶。[0069]所述球囊11沿所述引流管段112轴线方向的长度为5mm;[0070]所述球囊11充盈时，所述球囊11的最大直径为2.5cm;[0071]所述球囊11上下两端分别通过金属环27与所述引流管段112固定；[0072]所述球囊11的材质为硅胶。[0073]所述引流管段II、所述引流管段112和所述引流管段m3的材质为硅胶；[0074]所述引流管段IV4的材质为聚乙烯；[0075]所述引流管段V5的材质为聚乙烯；[0076]所述引流管段II、所述引流管段112、所述引流管段HI3和所述引流管段IV4的外径为0.9cm;[0077]所述引流管段II、所述引流管段112、所述引流管段m3和所述引流管段IV4的壁厚为1mm;[0078]所述引流管段II、所述引流管段112和所述引流管段m3的整体长为30〜60cm。[0079]建立气腹并经腹壁置入戳卡，取出戳卡推进杆，出水接头19连接负压吸引管，[0080]所述通道16、所述通道n10、所述通道mi2、所述通道VE29和所述负压吸引管连通；[0081]经戳卡外套管置入所述鞘管并逐步接近胆总管28切口，将所述鞘管经切口进入到胆总管28内，经充气接头lie和充气接头n17注入空气或生理盐水并充盈环形球囊9,再经充气接头mis注入空气或生理盐水并充盈球囊1K[0082]调整负压吸引管的负压吸引压力，使负压出水量与胆道镜22进水量及胆汁量相同，避免胆总管28塌陷或胆总管28内液体经切口外溢。[0083]关闭气腹，停止腹腔镜视频系统，经所述鞘管内（通道16、所述通道n10、所述通道11112、所述通道W29和所述通道VDI20注入液体石蜡，从弹性孔23置入胆道镜22,胆道镜22经引流管段II的两个侧孔7及环形球囊9分别进入肝内外胆管进行探查及取石。[0084]取净肝内外胆管结石后，再次建立气腹并打开腹腔镜系统，释放两个环形球囊9和球囊11，取出所述鞘管并缝合胆总管28切口。[0085]最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制;尽管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解:其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。

权利要求：1.一种带环形球囊的胆总管探查鞘管，其头部至尾部依次设有互相连接的引流管段I、引流管段n、引流管段m、引流管段iv和引流管段v，其特征在于：所述引流管段I内设有通道I，所述通道I位于所述鞘管头部的一端封闭，所述引流管段I外壁上设有两个相对设置且与所述通道I连通的侧孔；所述侧孔位于所述引流管段I外侧具有与所述侧孔相对应的干瘪球囊容纳槽，所述干瘪球囊容纳槽内设有与所述侧孔相对应的环形球囊；所述引流管段n内设有与所述通道I连通的通道n，所述引流管段n外壁套接有球囊；所述引流管段m内设有与所述通道n连通的通道m，所述通道m内设有一端延伸至所述通道I且分别与两个所述环形球囊连通的通道iv和通道v以及一端延伸至所述通道n且与所述球囊连通的通道VI;所述引流管段iv内设有与所述通道m连通的通道w，所述引流管段iv外壁上设有充气接头I、充气接头n、充气接头m和与所述通道w连通的出水接头；所述通道IV的另一端与所述充气接头I连通；所述通道v的另一端与所述充气接头n连通；所述通道vi的另一端与所述充气接头m连通；所述引流管段v内设有与所述通道vn连通的通道VI，所述引流管段v外壁具有用于手持的粗糙面；所述通道vi内壁设有防反流垫；所述防反流垫上设有用于胆道镜穿过的弹性孔。2.根据权利要求1所述的带环形球囊的胆总管探查鞘管，其特征在于:所述环形球囊内侧设有与所述侧孔相对应的环形孔，所述环形孔的外沿壁与所述干瘪球囊容纳槽的槽壁和槽底交界处连接，所述环形孔的内沿壁与所述干瘪球囊容纳槽的槽底连接；所述通道IV和所述通道V分别通过位于所对应的所述环形球囊所对应的所述干瘪球囊容纳槽槽底上的通孔与所对应的所述环形球囊连通。3.根据权利要求2所述的带环形球囊的胆总管探查鞘管，其特征在于:所述侧孔的直径为0.5-0.8cm;所述环形球囊充盈时，所述环形球囊最大外径为1.5cm，最大内径为1cm;所述环形球囊的材质为硅胶。4.根据权利要求1所述的带环形球囊的胆总管探查鞘管，其特征在于:所述球囊沿所述引流管段II轴线方向的长度为5mm;所述球囊充盈时，所述球囊的最大直径为2.5cm;所述球囊上下两端分别通过金属环与所述引流管段n固定；所述球囊的材质为硅胶。^5.根据权利要求1所述的带环形球囊的胆总管探查鞘管，其特征在于：所述引流管段I、所述引流管段n和所述引流管段m的材质为硅胶；所述引流管段iv的材质为聚乙烯；^所述引流管段v的材质为聚乙烯；所述引流管段I、所述引流管段n、所述引流管段m和所述引流管段iv的外径为〇.9Cm;所述引流管段I、所述引流管段n、所述引流管段m和所述引流管段iv的壁厚为lmm;所述引流管段I、所述引流管段n和所述引流管段m的整体长为30〜60cm。

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