申请/专利权人：自贡市第一人民医院

申请日：2023-02-22

公开（公告）日：2024-04-12

公开（公告）号：CN116228440B

主分类号：G06Q40/08

分类号：G06Q40/08;G16H20/10

优先权：

专利状态码：有效-授权

法律状态：2024.04.12#授权;2023.06.23#实质审查的生效;2023.06.06#公开

摘要：本说明书实施例提供一种医保智能管理方法、系统、装置和介质，该方法包括：获取患者的就诊医院信息和参保信息；基于就诊医院信息和参保信息，确定患者的医保问题；基于医保问题，向患者推送至少一个解答项，其中，至少一个解答项至少包括医保问题和医保问题对应的医保政策；基于至少一个解答项，确定患者的至少一个已阅解答项，并向医生推荐患者的用药方案。该医保智能管理系统包括获取模块、确定模块、推送模块和推荐模块。该方法可以通过医保智能管理装置实现。该方法还可以通过计算机可读存储介质存储的计算机指令被读取后运行。

主权项：1.一种医保智能管理方法，其特征在于，所述方法包括：获取患者的就诊医院信息和参保信息；基于所述就诊医院信息和所述参保信息，确定所述患者的医保问题；基于所述参保信息，构建患者画像；基于所述患者画像，检索患者画像库中的匹配画像；基于所述匹配画像和所述医保问题，向所述患者推送至少一个解答项，包括：获取所述患者的诊断信息；基于所述诊断信息，确定至少一个候选专属解答项；基于所述至少一个候选专属解答项，通过解答项推荐模型确定所述至少一个候选专属解答项的优先级评分，其中，所述解答项推荐模型为机器学习模型，所述解答项推荐模型的输入包括所述候选专属解答项、所述患者画像、相关解答项和所述相关解答项的展示排序，输出为所述候选专属解答项的所述优先级评分，其中，所述相关解答项为与所述至少一个候选专属解答项中的特性距离排序靠前的所述解答项，所述特性距离是指两个所述解答项之间所属类别的差距；基于所述优先级评分，确定所述至少一个解答项，并向所述患者基于解答价值进行排序展示推送所述至少一个解答项，其中，所述解答价值相关于历史记录中所述匹配画像中的所述患者对所述至少一个解答项的评分和所述匹配画像中的所述患者查看的所述至少一个解答项中的第一个解答项与至少一个第二解答项之间的特性距离，所述至少一个第二解答项为所述匹配画像中的所述患者查看第一解答项之后查看的所述至少一个解答项；其中，所述至少一个解答项至少包括所述医保问题和所述医保问题对应的医保政策；基于所述至少一个解答项，确定所述患者的至少一个已阅解答项；基于所述至少一个已阅解答项，预测所述患者的报销偏好；基于候选用药方案、所述报销偏好和所述患者画像，通过用药推荐模型确定所述候选用药方案的匹配度评分，其中，所述用药推荐模型为机器学习模型，所述用药推荐模型的训练标签基于对不同患者对医生的用药方案的执行程度进行人工打分获取；基于所述匹配度评分，确定所述用药方案，向医生推荐所述用药方案。

全文数据：

权利要求：

百度查询： 自贡市第一人民医院 一种医保智能管理方法、系统、装置和介质

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